Muchos médicos y especialistas en atención de la diabetes dicen que este año han recibido preguntas más frecuentes de los pacientes sobre las vacunas contra la gripe debido a la continua pandemia de COVID-19.
Su respuesta: vacunarse contra la gripe es más importante que nunca para las personas con diabetes (PWD), porque contraer la gripe podría debilitar el sistema inmunológico, lo que provocaría niveles fluctuantes y más altos de glucosa, lo que nos pone en un riesgo elevado de contraer COVID-19 y sus efectos. efectos en el cuerpo.
Sorprendentemente, las estadísticas muestran que el público en general no está pensando en la gripe tanto como debería.
Una encuesta de septiembre de 2020 del Hospital Infantil C.S. Mott de la Universidad de Michigan encontró que solo 1 de cada 3 padres está de acuerdo en que es más importante vacunarse contra la gripe este año, y casi 1 de cada 3 no vacunará a sus hijos durante la temporada.
Con eso, algunos expertos en salud describen el potencial de un “gemelodemismo” tanto de COVID-19 como de gripe en los Estados Unidos este invierno.
Pero para las personas con discapacidad, recibir una vacuna contra la gripe es tan importante como siempre, dice Davida Kruger, enfermera especializada en atención y educación diabética (DCES) en Henry Ford Health System en Detroit, Michigan.
“No queremos que las personas con diabetes tengan que lidiar con algo más además de todo lo demás”, dijo.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) señalan esto en un cuadro de notificación amarillo en la parte superior de su página sobre la gripe y la diabetes, indicando cuán crítico es para las personas con diabetes, asma y otras afecciones crónicas vacunarse contra la gripe.
En Nueva York, DCES Margaret Pellizzari está de acuerdo. Ella dice que en las clínicas de endocrinología pediátrica de Northwell Health, han intensificado la conciencia sobre la necesidad de vacunas contra la influenza este año.
Citan específicamente la guía de la Asociación Estadounidense de Diabetes, que alienta a las personas con discapacidad y sus familias a vacunarse contra la gripe y la neumonía cada año.
“Declaramos el fundamento de esta práctica y esperamos que (los pacientes) puedan tomar una decisión razonable para permanecer lo más protegidos posible”, dijo a DiabetesMine. "Discutimos el hecho de que si bien la vacuna puede no proteger al 100 por ciento, puede minimizar la gravedad si una PWD contrae la gripe a pesar de la vacuna".
Hemos recopilado las siguientes preguntas y respuestas que cubren todo lo que necesita saber sobre la diabetes y la vacuna contra la gripe.
¿Qué es la gripe?
La gripe es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa causada por una familia de virus de la gripe que evolucionan rápidamente.
No se debe jugar con la gripe. Puede hacer más que enfermarlo. Puede poner en peligro la vida.
Durante la temporada de influenza 2017-18, una de las peores registradas, murieron 80,000 estadounidenses y casi 1 millón más fueron hospitalizados.
Y sí, vacunarse contra la gripe es fundamental para las personas que viven con diabetes, según una gran cantidad de expertos.
Lo que hace que la gripe sea un desafío es que un virus la causa, lo que dificulta enormemente su tratamiento.
Las enfermedades causadas por bacterias se pueden tratar más fácilmente con antibióticos, pero nuestras herramientas antivirales son muy limitadas.
Realmente, la mejor manera de combatir la gripe es evitar contraerla en primer lugar, y lo crea o no, es algo bastante fácil de hacer.
¿Cuándo es la temporada de gripe?
El tiempo puede variar. Pero según los CDC, los virus de la influenza son más comunes en los Estados Unidos durante los meses de otoño e invierno.
La actividad de la influenza a menudo comienza a aumentar en octubre y noviembre, y la mayoría de las veces alcanza su punto máximo entre diciembre y febrero, aunque puede durar hasta mayo.
Según CNN, la temporada de gripe 2018-19 fue en realidad la más larga que hemos visto en una década, comenzó fuerte desde el principio antes de disminuir y luego volvió a alcanzar su punto máximo con otra cepa de gripe que se inició más adelante en la temporada.
¿Qué es una vacuna?
Una vacuna es como un programa de entrenamiento acelerado para el sistema inmunológico de su cuerpo.
Aquí está la cuestión: el sistema inmunológico humano es bastante bueno para combatir los virus, pero tiene que aprender a conocer a sus enemigos. En la naturaleza, aprende a luchar contra los patógenos sobreviviendo a diversas enfermedades.
Durante el transcurso de una enfermedad, el sistema inmunológico aprende sobre la enfermedad, por lo que la próxima vez que aparezca ese virus en particular, el sistema inmunológico estará listo y puede eliminarlo con un golpe rápido.
Sin embargo, el problema de la gripe es que evoluciona rápidamente. Tanto es así que la gripe de este año no es la gripe del año pasado. Y la gripe del año pasado no fue la gripe del año anterior, y así sucesivamente.
Una vacuna introduce a su cuerpo a un nuevo patógeno de una manera que evita que se enferme de verdad.
Hay dos tipos básicos de vacunas: inactivadas y atenuadas.
Inactivado es una palabra educada para "asesinado". Sí. Una vacuna inactivada se fabrica cultivando un montón de virus y luego bombardeándolos.
Aunque esté muerto, una vez inyectado en su cuerpo, su sistema inmunológico aún puede usar los cadáveres del virus para estudiar el virus, comprenderlo y prepararse para combatirlo.
La belleza de esto es que un virus muerto no puede enfermarlo. Si recibió una vacuna de virus inactivado y se enfermó, la verdad es que recibió la vacuna demasiado tarde. Ya estaba enfermo antes de la vacuna, porque los virus muertos no causan enfermedad.
Un virus atenuado, por otro lado, es un virus que todavía está vivo. Apenas. En lugar de usar una bomba nuclear, la vacuna se elabora cultivando un grupo de virus y luego pasándolos a través de una serie de cultivos celulares o embriones de animales (generalmente embriones de pollo) para debilitarlos.
Todavía están vivos, pero al ser muy débiles, son presas fáciles para el sistema inmunológico. Los virus atenuados pueden causar enfermedades leves, pero fortalecen enormemente el sistema inmunológico para el evento principal.
Las vacunas contra la influenza vienen en ambos sabores.
¿Cuáles son las diferentes vacunas contra la gripe?
Hay muchas variedades de vacunas contra la influenza, pero algunas de las más comunes son:
- El virus nuked, llamado IIV para la vacuna inactivada contra la influenza, es la vacuna tradicional contra la influenza. Por lo general, se administra en el brazo con una aguja, pero también hay dos marcas aprobadas para su uso con inyectores a chorro.
- Para los adultos mayores, existen inyecciones de dosis alta, así como una variedad formulada con un adyuvante, un ingrediente que estimula la respuesta del sistema inmunológico a la vacuna.
- También hay una vacuna recombinante contra la influenza. Pero tiene una vida útil corta, por lo que es menos probable que lo vea.
- También existe una vacuna contra la gripe por inhalación nasal. Es una alternativa llamada LAIV, que significa influenza viva atenuada, aprobada para personas no embarazadas de 2 a 49 años, siempre que no tengan "ciertas afecciones médicas subyacentes". La diabetes no se menciona específicamente como una de esas afecciones subyacentes, aunque la lista incluye a "personas con sistemas inmunitarios debilitados". (Tenga en cuenta que los CDC consideran que todos los tipos de diabetes son una afección médica que nos pone en "alto riesgo" de desarrollar complicaciones "graves" relacionadas con la influenza, que pueden incluir neumonía, bronquitis, infecciones de los senos nasales e infecciones del oído).
- ¡Un nuevo medicamento llamado Xofluza salió al mercado en 2018-19 y es el primer antiviral contra la gripe aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en casi 20 años! Está aprobado para aquellos que han mostrado síntomas similares a los de la gripe durante 48 horas como máximo. Para la temporada de gripe 2019-20, la FDA amplió la indicación para el uso de Xofluza a los mayores de 12 años que tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la gripe, como los que padecemos diabetes.
¿De dónde provienen las vacunas?
Tradicionalmente, la vacuna contra la influenza se cultiva en huevos de gallina, aunque eso está cambiando. Los virus de algunas marcas ahora se cultivan en células de mamíferos cultivadas.
La idea es que es más rápido (si hay una pandemia), hay menos riesgo de mutación (aparentemente un problema con algunas cepas cultivadas en huevos) y no tiene huevo para las personas alérgicas al huevo.
¿Qué mamífero? En el caso de Flucelvax, la primera vacuna celular contra la influenza aprobada por la FDA, se cultiva en células de riñones de perro (¡no es broma!).
Algunos informes iniciales sugieren que las vacunas más nuevas de cultivo celular son más efectivas contra las cepas de gripe más nuevas, aunque en años anteriores, las vacunas de huevo de gallina obtuvieron mejores resultados.
Aparentemente, esto tiene que ver con cómo las distintas cepas tienen diferentes tendencias a mutar (que es lo que hacen los virus) más en un entorno que en otro.
Si el virus de la vacuna muta demasiado durante la producción, no coincidirá con la gripe objetivo que se encuentra en el medio ambiente, lo que reduce la protección.
¿Qué vacuna es la mejor?
Oficialmente, el CDC dice que "no se expresa ninguna preferencia por una vacuna sobre otra".
¿Qué tipo deberían tener las personas con diabetes?
Según los CDC, las personas con discapacidad deberían recibir vacunas inyectables contra la gripe de virus muertos, gracias al "historial de seguridad establecido desde hace mucho tiempo" para este tipo de vacuna en personas con diabetes.
¿Qué pasa con la versión de inhalación nasal?
Si bien no está prohibido, los CDC enumeran una "precaución" contra su uso en personas con diabetes y otras afecciones crónicas "porque no se ha establecido la seguridad y eficacia de esta vacuna en personas con esas afecciones".
¿Existe una recomendación médica "oficial" para vacunarse contra la gripe?
Si. El CDC lo recomienda además de una vacuna contra la neumonía.
Además, las dos grandes organizaciones nacionales de diabetes, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) y la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE), recomiendan vacunas anuales contra la gripe en sus pautas de práctica para tratar a todas las personas con diabetes.
Esto se debe a que las personas con discapacidad nos enfermamos más fácilmente que las personas sin diabetes, y cuando nos enfermamos, nos enfermamos mucho más. Se recomienda una vacuna todos los años porque, como se mencionó, hay una cepa diferente de gripe que circula anualmente.
Pero no solo las personas con discapacidad deben vacunarse. El CDC recomienda encarecidamente que todas las personas mayores de 6 meses se vacunen contra la gripe.
La gripe es un asesino que ofrece igualdad de oportunidades. E incluso si eres la persona más sana del mundo y puedes sobrevivir fácilmente a la gripe, aún puedes contagiarla a alguien que no tenga tanta suerte.
Así que no seas un María tifoidea. Todo el mundo debería vacunarse contra la gripe. Es una buena ciudadanía.
¿La vacuna contra la gripe aumentará mi nivel de azúcar en sangre?
Que podría. ¿Sabe cómo le duele el brazo con frecuencia después de una vacuna contra la gripe? Bueno, ahí están pasando dos cosas.
Primero, le inyectaron un montón de líquido en el músculo. Hasta que se absorba, puede ser un dolor de cabello y cualquier tipo de dolor puede hacer que suba el nivel de azúcar en la sangre.
Además, aunque los insectos de la gripe están muertos, su sistema inmunológico todavía está reaccionando a ellos, que de hecho es el objetivo de una vacuna.
Este estallido inicial de reacción inmune causa inflamación por la reacción del antígeno y, lo adivinó, cualquier tipo de reacción antigénica puede desencadenar un pico de azúcar en sangre de la misma manera que lo hacen las enfermedades.
Por lo que vale, ese molesto dolor en el brazo te dice que la vacuna está funcionando.
Así que sonríe y corrige tu nivel elevado de azúcar en sangre con insulina de acción rápida u otros medicamentos. Evite aumentar los medicamentos para el control del azúcar en sangre de acción prolongada, ya que no se puede predecir cuánto durará el nivel elevado de azúcar en sangre de la vacuna contra la gripe.
Tenga en cuenta que las vacunas contra la gripe también pueden causar dolores corporales leves de corta duración, dolor de cabeza y una leve elevación de la temperatura.
¿Qué tan bien funcionan las vacunas contra la influenza?
Varía de un año a otro. El partido de 2017-18 fue bastante pobre, pero el año siguiente pareció tener un mejor desempeño.
Aún así, no son a prueba de balas. Recuerde, una vacuna es solo un agente de entrenamiento para el sistema inmunológico. No es como una especie de súper herbicida que puedas rociar por todo el suelo para evitar que crezcan las cosas.
Una vacuna ayuda a su cuerpo a prepararse para luchar, pero la vacuna en sí no es un asesino de virus.
El sistema inmunológico todavía tiene que hacer el trabajo de reconocer, buscar y destruir el virus una vez que se instala en su cuerpo.
Podría hacer esto antes de que lo sienta en absoluto. O podría enfermarse un poco. O incluso muy enfermo. Pero en todos los casos, estará menos enfermo, por menos tiempo, que si no se hubiera vacunado.
También se recomienda encarecidamente seguir las reglas de sentido común para evitar que la gripe se propague: cúbrase al toser, lávese las manos con frecuencia, quédese en casa si está enfermo y evite pasar tiempo en presencia de personas enfermas.
¿Cómo puedo saber si tengo gripe o un resfriado común?
Tanto la gripe como el resfriado común son el resultado de virus, pero la gripe tiene un gran impacto. Es como la diferencia entre una depresión tropical y un huracán de categoría 5.
Los síntomas oficiales de la gripe incluyen fiebre, tos, dolor de garganta, secreción o congestión nasal, dolores corporales, dolor de cabeza y escalofríos y fatiga, a veces acompañados de vómitos y diarrea.
Los dolores corporales tienden a ser una señal de advertencia clave para la mayoría de las personas de que tienen gripe en lugar de un resfriado.
Recuerde que cualquier resfriado o enfermedad que afecte a una persona con diabetes puede provocar un aumento repentino de los niveles de azúcar en sangre. El resultado puede ser una peligrosa cetoacidosis diabética (CAD), por lo que la prueba de cetonas es importante.
Puede hacer esto con un kit de prueba de orina para el hogar que se encuentra ampliamente disponible en las farmacias sin receta.
Además, recuerde que para las personas sin diabetes, los síntomas similares a los de la gripe aparecen con frecuencia como un signo revelador de una diabetes tipo 1 de reciente aparición, que puede convertirse en una amenaza para la vida muy rápidamente.
Por lo tanto, asegúrese de conocer las señales de advertencia de la diabetes y esté preparado para manejarlo, ya sea que se trate de gripe o no.
¿Cuándo debo vacunarme contra la gripe para asegurarme de que dure toda la temporada?
Los CDC recomiendan vacunarse contra la influenza antes de que la influenza comience a propagarse en su comunidad. Esto se debe a que pasan aproximadamente 2 semanas después de la vacunación para que la vacuna contra la influenza comience a funcionar en el cuerpo.
Por lo tanto, lo más lógico es vacunarse a principios del otoño, antes de que la temporada de gripe entre en pleno apogeo, aunque durante la crisis de COVID-19, se alienta a vacunarse contra la gripe lo antes posible, incluso en primavera o verano.
Sin embargo, vacunarse más tarde puede ser beneficioso. Por lo general, la vacunación se sigue ofreciendo durante la temporada de gripe, incluso hasta enero o más tarde.
Los niños que necesitan dos dosis de vacuna para estar protegidos deben comenzar el proceso de vacunación antes, ya que las dos dosis deben administrarse con al menos 4 semanas de diferencia.
¿En qué podría ser diferente la temporada de gripe 2020?
“La gente debe saber la importancia de vacunarse contra la gripe no solo todos los años, sino también este año para reducir los riesgos de contraer dos virus que pueden inducir hiperglucemia y CAD”, dijo Julia Blanchette del DCES de la Clínica Cleveland en Ohio.
“Creo que las personas con discapacidad a menudo pasan por alto los riesgos de la gripe cuando se vive con diabetes. Estamos programando a los pacientes para que reciban vacunas contra la gripe en sus visitas endo o DCES cuando sea posible y recomendamos recibirlas ahora mientras los riesgos de gripe y COVID son menores, en lugar de más tarde cuando los casos de COVID y gripe pueden aumentar ”, dijo.
Los CDC han señalado en un nuevo informe que Estados Unidos podría tener tasas de gripe más bajas esta temporada debido a las muchas precauciones que se nos alienta a todos a tomar como resultado de la pandemia de salud mundial. Pero nadie sabe realmente cómo irán las cosas este año en este momento.
“Aconsejamos vacunarse contra la gripe ahora”, dijo el Dr. Stephen Ponder, un endocrinólogo pediátrico muy conocido en Texas.
Él dice que si alguien se ha vacunado contra la gripe de forma rutinaria en los últimos años, puede ser una ventaja para la prevención de la gripe en general porque hay una cartera más amplia de anticuerpos contra la gripe en el cuerpo de esa persona que podrían no estar cubiertos por la nueva vacuna del año en curso.
"Eso también puede actuar para preparar el sistema inmunológico para defenderse mejor del COVID-19", dijo. "Esto es lo que nuestro especialista [en enfermedades infecciosas] compartió conmigo hace unas semanas".
¿Qué pasa si contraigo la gripe antes de vacunarme? ¿Todavía necesito la vacuna este año?
Sí, porque la inyección protege contra varias cepas "circulantes". Sin la vacuna, podría contraer otra cepa y enfermarse dos veces en 1 año.
Además, con inyección o no, si se enferma, acuda a su médico de inmediato. Las personas con diabetes son candidatas a los medicamentos antivirales, que son más eficaces si se inician dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas.
No lo curarán de la noche a la mañana, pero pueden acortar la duración de un ataque de gripe y reducir en gran medida el riesgo de complicaciones graves.
¿Dónde puedo vacunarme contra la gripe?
Casi todos los médicos de atención primaria ofrecen la vacuna en sus consultorios en estos días. También puede recibir la vacuna en el lugar en muchas farmacias de todo el país, incluidas Costco, CVS, Walgreens y Rite Aid, por alrededor de $ 30 a $ 60 sin seguro.
La vacuna contra la neumonía también se recomienda para las personas con discapacidad, aunque tendrá que consultar a su médico para obtener una receta.
Si tiene menos de 65 años, lo más probable es que necesite que su médico presente una "Autorización previa" instando a su plan de salud a cubrir la vacuna contra la neumonía debido a su diabetes.
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