¿Qué es la retrognatia?
La retrognatia (formalmente conocida como retrognatia mandibular) es una afección en la que la mandíbula inferior está más atrás que la mandíbula superior, lo que hace que parezca que tiene una sobremordida grave.
A menudo, la diferencia de ubicación entre la mandíbula inferior y la superior solo se nota cuando se lo ve de lado.
La retrognatia puede ser una condición difícil de manejar. Físicamente, puede afectar su capacidad para dormir o comer adecuadamente. Es posible que las afecciones afecten su autoestima o confianza, ya que la afección se nota visualmente.
Hay algunas causas de retrognatia. El tratamiento generalmente incluye aparatos de ortodoncia, aparatos ortopédicos y hardware o cirugía. En casos leves, es posible que no se necesite tratamiento.
¿Qué causa la retrognatia?
Algunas personas nacen con retrognatia y otras la desarrollan más adelante en la vida a medida que crecen sus mandíbulas. Si el caso es leve, es posible que no se diagnostique hasta su niñez o adolescencia.
Las causas más comunes de retrognatia son las siguientes:
- Síndrome de Pierre-Robin. Esta afección afecta tanto a la mandíbula como a la lengua y crea un bloqueo de las vías respiratorias.
- Microsomía hemifacial. Con esta condición, un lado de la cara inferior no crece completamente y está subdesarrollado.
- Síndrome de Nager. Esta rara condición afecta tanto a la mandíbula como a las mejillas, así como al desarrollo de las manos y los brazos.
- Síndrome de Treacher Collins. Esta afección afecta a varios huesos de la cara, incluida la mandíbula.
- Cirugía para extirpar un tumor. La extirpación de un tumor en la boca puede alterar la mandíbula inferior, creando retrognatia.
- Traumatismos o fracturas faciales. Si un niño experimenta un trauma físico o fracturas, puede hacer que su mandíbula no se desarrolle adecuadamente.
¿Qué complicaciones puede causar la retrognatia?
Si tiene retrognatia, es probable que a menudo tenga dificultades con la desalineación de la mandíbula. Esto puede afectar su capacidad para comer o dormir sin restricciones. También puede experimentar un intenso dolor de mandíbula.
Los bebés con retrognatia pueden tener problemas para usar un biberón o amamantar porque no pueden agarrarse al pezón. A medida que envejecen, sus dientes pueden desalinearse. Los dientes también pueden apiñarse o colocarse de manera inusual.
Esta posición irregular de los dientes puede dificultar la mordedura y la masticación de los alimentos. También puede desarrollar un trastorno de la articulación temporomandibular (ATM). Esta condición causa dolor y espasmos musculares.
Por último, es posible que tenga problemas para respirar, especialmente cuando duerme. Dado que su mandíbula inferior está retraída (colocada más atrás), su lengua puede restringir sus vías respiratorias, lo que puede causar ronquidos o apnea del sueño. La apnea del sueño hace que deje de respirar varias veces por noche, a menudo sin saberlo.
¿Cómo se trata la retrognatia?
El tratamiento depende de la gravedad de la retrognatia. Es posible que no necesite cirugía ni ningún tipo de tratamiento.
En bebes
Cuando un bebé nace con retrognatia, es probable que se someta a una evaluación física que ayudará al médico a determinar la mejor manera de tratar la afección.
En primer lugar, es probable que se controle la capacidad respiratoria del bebé en la unidad de cuidados intensivos para recién nacidos / lactantes (N / IICU).
Es probable que reciban radiografías para que el médico pueda determinar mejor cómo se ve la afección. Luego, el bebé puede someterse a un estudio del sueño.
Si al bebé se le diagnostica apnea obstructiva del sueño, los departamentos de cirugía plástica y pulmonar probablemente verán si el bebé cumple con los criterios para una "mandíbula favorable". Si se cumplen los criterios, el bebé puede someterse a una cirugía para corregir la afección, tal vez mientras aún esté en el hospital.
Las cirugías más comunes son la ostomía sagital dividida bilateral (BSSO) y la osteogénesis por distracción.
Durante la BSSO, la mandíbula inferior se corta cuidadosamente en ambos lados y se mueve hacia adelante a una posición ideal. Se mantiene en su lugar con placas de metal.
Para la cirugía de osteogénesis por distracción, se coloca un hardware especial dentro de la mandíbula con una extensión que se coloca dentro o fuera de la boca. El dispositivo se activa para estimular la formación de hueso nuevo.
Una vez que el bebé se recupera por completo del procedimiento, por lo general puede comer y masticar como lo haría sin retrognatia.
La cirugía de osteogénesis por distracción puede ser la cirugía preferida porque hay menos pérdida de sangre y una menor lesión nerviosa.
En niños y adolescentes
Cuando la retrognatia no es grave, es posible que no se note hasta la primera infancia. Cuando este es el caso, el niño a menudo puede ser tratado con ortopedia u ortodoncia dentofacial para modificar el crecimiento y mejorar la alineación de los dientes.
La ortopedia dentofacial utiliza tratamientos biomecánicos, como aparatos de ortodoncia, para cambiar la relación de las mandíbulas y la actividad muscular para afectar el crecimiento de la cara.
Por ejemplo, un arnés especial puede hacer que la mandíbula superior crezca más lentamente para que las mandíbulas superior e inferior sean más iguales. Los aparatos funcionales también pueden promover el crecimiento mandibular colocando la mandíbula inferior en una posición hacia adelante.
También se ha demostrado que estos tipos de aparatos utilizados para hacer avanzar la mandíbula hacia adelante ayudan con la apnea del sueño.
La ortopedia epigenética es un área emergente que analiza el papel de los genes que regulan el desarrollo de la mandíbula y la cara y utiliza el tratamiento en momentos críticos de crecimiento para activar y desactivar los genes. El tratamiento generalmente involucra aparatos dentales que se usan para ayudar a reposicionar las mandíbulas para modificar el crecimiento.
En la adolescencia o la edad adulta, es posible que la persona aún deba someterse a una cirugía de avance maxilomandibular (MMA) si aún está retrognática una vez que deja de crecer.
Durante el procedimiento de MMA, se avanzan tanto la mandíbula superior como la inferior (la mandíbula inferior con un BSSO). Es muy probable que los pacientes necesiten ortodoncia para alinear sus dientes antes de esta cirugía.
Además de los tratamientos anteriores, aquellos cuya retrognatia contribuye a la apnea del sueño pueden necesitar usar una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para ayudarlos a dormir. La CPAP no cura la apnea del sueño, pero mejora la respiración nocturna.
¿Cuál es la perspectiva de la retrognatia?
Si tiene retrognatia, es probable que lo traten varios médicos, a menudo en diversas etapas de desarrollo.
Si bien es posible que no necesite ningún tratamiento si su afección es leve, es posible que necesite tratamientos dentales ortopédicos y de ortodoncia, así como cirugía si su afección es grave.
La cirugía como la osteogénesis por distracción puede hacer crecer más hueso en la mandíbula inferior y mejorar la obstrucción de las vías respiratorias en los bebés que nacen con retrognatia.
Después de la cirugía, la mandíbula puede volver ligeramente a su posición original. Pero incluso con cierta cantidad de recaída, el procedimiento puede mejorar en gran medida la afección.
Los adolescentes o adultos con retrognatia también pueden beneficiarse de la cirugía, como la MMA, que puede mejorar su apariencia y tratar la apnea del sueño si la padecen. Los aparatos ortopédicos también pueden alargar la mandíbula inferior.
Si está buscando tratamiento para la retrognatia, debe hablar con un profesional médico para obtener más información. Dado que cada caso es único, el médico puede evaluar, diagnosticar y tratar la afección de acuerdo con sus necesidades.
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